Resistencia a antibióticos: ¿fantasía apocalíptica transformada en realidad?   Leave a comment

 

 

| 09 Junio 2014 – 10:51 h.

El uso inapropiado de medicamentos, debido en buena parte a la imprudencia, a su uso excesivo o por la mala utilización de ellos, nos conduce, día a día, a que la considerada “fantasía apocalíptica de la resistencia” ahora se transforme en realidad.

Es el caso de los antimicrobianos que parecen haber alcanzado los límites de su capacidad en la lucha contra variadas infecciones y riesgos, que ahora resultan cada vez más difíciles de combatir. Un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), de abril de 2014, señala que la resistencia a los antimicrobianos, amenaza la prevención y el tratamiento eficaz de una gama cada vez mayor de problemas de salud e infecciones.

La era post-antibiótica, en la que infecciones comunes y lesiones menores podrían matar, está lejos de ser ya una fantasía apocalíptica y más bien una posibilidad real en el siglo XXI. El informe del estudio realizado en colaboración con los estados miembros y otros asociados, ofrece por primera vez, una imagen más exacta de la magnitud actual de la resistencia bacteriana y el estado actual de su vigilancia a nivel mundial, indicando que se observan con preocupación tasas muy altas de resistencia  a bacterias comunes como pueden ser Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Staphylococcus aureus, responsables de frecuentes problemas en la  atención de salud  como infecciones del tracto urinario, del torrente sanguíneo, heridas simples y de episodios de neumonía. La gonorrea, una enfermedad que afecta a cerca de 1 millón de personas cada día, hoy resulta intratable por los antibióticos  al menos en 10 países, según el Dr. Keiji Fukuda, director general adjunto para seguridad sanitaria de la OMS/WHO.

Si bien patologías como la tuberculosis multi drogo resistente (MDR) despierta gran preocupación, la misma en gran medida  resulta inferior a la necesaria para poner alto a este flagelo. A nivel mundial, el 3,6% de los nuevos casos de tuberculosis y el 20,2% de los previamente  casos tratados, se estima son  multi resistentes (MDR-TB).  Los 84 000 casos de MDR-TB notificados a la OMS en 2012 representan sólo el 21% de los casos de TB-MDR surgidos en el mundo ese año. En el caso del control de SIDA y VIH ya se han detectado niveles de resistencia  en pacientes que inician su tratamiento antirretroviral. Cada año, en los Estados Unidos, un país con rigurosas normativas en salud, por lo menos 2 millones de personas se infectan con bacterias resistentes a los antibióticos y por lo menos 23.000 personas mueren cada año como resultado directo de estas infecciones. ¿Cuál es la situación en países donde tales normativas son débiles, poco implementadas  o ignoradas? Los datos indicados, entre muchos otros, son señales de la magnitud del problema de la resistencia y requieren acciones inmediatas.

ALGUNOS DATOS | CASOS CONCRETOS

Klebsiella pneumoniae (KPC) se transforma en la “nueva súper bacteria patógena” que circula por servicios de salud y  los hospitales del mundo. Científicos británicos alertan que la ciencia médica se enfrenta por primera vez a un microorganismo resistente a todos los antibióticos. El reconocido especialista Mark Jones del hospital de Wellington (UK), confirma que ha surgido la bacteria patógena multi resistente KPC-Oxa 48, causante de serias enfermedades infecciosas oportunistas, principalmente en el ámbito hospitalario. Esta bacteria nosocomial KPC apareció ya el año 2000 en Estados Unidos y circula desde el año 2010 por varios países de América, entre ellos Argentina, Brasil, Colombia, Guatemala, Uruguay, México y Panamá.

La investigadora Julie Segre del Instituto Nacional de Estudios del Genoma Humano de Estados Unidos identificó la presencia de la bacteria en desagües de lavamanos. Segre descubrió que el microorganismo produce la enzima carbapenemasa, que inactiva a los antibióticos de última generación denominados carbapenems con los que se solía combatirlo. En los últimos dos años, la bacteria klebsiella pneumoniae fue detectada en varios países latinoamericanos y tan solo en Panamá causó la muerte de al menos 118 personas en hospitales de la Caja del Seguro Social; unos 50 bebés y seis embarazadas fallecieron en el hospital de la Caja en Changuinola entre 2010 e inicios de 2011. Autoridades médicas de Barbados declararon el estado de alerta en el hospital Queen Elizabeth (QEH) de Bridgetown, debido a la propagación de esta súper bacteria nosocomial  y ante la gravedad de la situación tuvo que solicitarse la intervención de expertos de OPS. En Uruguay, el Ministerio de Salud Pública detectó dos enfermos infectados por la bacteria KPC y a mediados de junio 2013 las autoridades sanitarias de Chile reportaron cinco pacientes con la cepa KPC-2 ST258 en la capital y en la ciudad de Temuco de La Araucanía. En Brasil la bacteria KPC mató a 18 personas, y afectó al menos a 183 pacientes en 17 hospitales de la capital Brasilia.

LA COMUNIDAD INTERNACIONAL Y EL PROBLEMA DE LA RESISTENCIA BACTERIANA

Durante la reciente 67ava. Asamblea Mundial de la Salud (AMS/WHA 67) celebrada en Ginebra (Suiza), la Coalición Contra la Resistencia a los Antibióticos  instó a los delegados de Estados Miembros de la OMS tomar medidas concretas y efectivas para enfrentar a la “era catastrófica  post- antibióticos”, exhortando a los estados miembros a aprobar una urgente resolución concertada para el control de la crisis de resistencia antimicrobiana que registra un vertiginoso aumento, ante la indiferencia de muchos de los diferentes actores globales, nacionales y locales, así como de los proveedores de salud y los usuarios.

Hoy en día se considera la resistencia antimicrobiana y sobre todo resistencia a los antibióticos, como uno de los problemas de salud pública más apremiantes que enfrenta la comunidad mundial, según Otto Cars, fundador de ReACT (Acción sobre la Resistencia a Antibióticos).  Se estima que cada año, millones de personas en todo el mundo están infectadas con bacterias ya resistentes a los antibióticos, y cientos de miles de ellos mueren por la imprudencia en su uso. Tim Reed advierte sobre esta situación como “una de las mayores amenazas para la humanidad ya que nos encontramos en el precipicio de la era post antibióticos y si no cambiamos la forma en que los antibióticos son comercializados y utilizados, así como la brecha actual en el descubrimiento de nuevos antibióticos, la resistencia de estos continuará como una amenaza de serias proporciones para la humanidad”.

LA NECESIDAD URGENTE DE UN PLAN DE ACCION GLOBAL

Los antibióticos deben ser considerados como bienes públicos globales y el afán de lucro no puede anteponerse a la racionalidad en su uso y en su comercialización. Por ello la OMS insiste en la necesidad de un plan de acción global, que incluya:

-Prohibición de la promoción y publicidad de los antimicrobianos.

-Apoyo más comprometido para promover el Uso Racional de Medicamentos.

-Mayores y mejores medidas de fármaco vigilancia, para frenar la resistencia a los antimicrobianos.

-Modelos de investigación y desarrollo abiertos y basados en el principio de desvinculación entre  precios y costos de investigación, desarrollo y volúmenes de ventas. Apoyo a la investigación para desarrollar pruebas de diagnóstico nuevas y mejores.

-Acciones de Promoción de la Salud: higiene básica de manos para reducir las infecciones, promoviendo medidas tan sencillas como lavarse las manos.

-Reducción de los usos no sanitarios de los medicamentos antimicrobianos. Fuertes restricciones para el uso de antimicrobianos en el ganado.

-Desarrollar sistemas de fármaco vigilancia confiables para monitoreo y reporte sobre el uso de antibióticos  y sobre  tendencias de resistencia en humanos y animales.

-Generar mayor preocupación pública sobre el uso de antibióticos  y el entorno ecológico,  así como sobre el cambio de comportamiento en torno al uso de antibióticos.


Por Oscar Lanza | Fundador AIS-CODEDCO-IBFAN-FUNAVI (Bolivia)

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Publicado 13 junio, 2014 por guseto1 en salud

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